AUTORISATION PARENTALE DE PARTICIPATION AU

CHALLENGE EUROPEEN WEST COUNTRY

Je soussigné(e)

Nom :

Prénom :

Adresse :

En tant que : parent ou tuteur légal

Autorise mon fils, ma fille mineur(e)

Nom :Prénom :né(e) le ....../....../.....
à participer au Challenge Européen West Country.
Je serai présent(e) sur le site lorsque mon enfant participera au concours afin d’intervenir en cas de nécessité. En mon absence, je déléguerai la responsabilité de mon enfant à une tierce personne de confiance (merci de préciser le nom de cette personne …………………………………………………………………….…
Je dégage l’association « West Country » de toute responsabilité.
Pour valoir ce que de droit,
Fait àLeSignature précédée de la mention « lu et approuvé »